CIRUGIA REFRACTIVA

Hay dos centro que pueden realizar estos procedimientos refractivos en este caso particular, yo noto que el ojo izquierdo no tiene buenas condiciones para la cirugia refractiva. Usted ¿Qué opina?

EL FONDO DE OJO MOSTRO UNA LESION PARAPAPILAR TEMPORAL EN OJO IZQ. CON ALTERACION DEL EPITELIO PIGMENTARIO, EN FORMA DE LEVE ESTAFILOMA.

LA LONGITUD AXIAL DEL OJO DERECHO ES DE 26.17 MM, con vision de 20/20 con -5.75-0.75*5 Y EL IZQUIERDO DE 26.13 MM y vision de 20/70 con -5.50-0.50*5

¿TIENE ESTE CASO REALES CRITERIOS PARA REALIZARCE CIRUGIA REFRACTIVA; SI ESE FUERA EL CASO , ¿QUE METODO RECOMENDARIA?

Marti y Revolución

Su obra inmensa es impresindible, para nuestra cultura, cimenta, por debajo todas las variantes y nos referimos en nuestro caso  alas múltiples formas de pensar de los exiliados o desterrados que el supo aglutinar, haciendo homogeneas sus ideas con el único fin de crear una Cuba Libre.

Martí en tiempos poco propicios, épocas no venturosas, debió hacer todo por si mismo: descubrir la cantera (no donde trabajo forzadamente), reunir, acarrear los materiales, medir las proporciones para construir laCuba nueva, trazó las lineas de su obra, usando plomada y escuadra para que esta fuera equilibrada y recta y así domeñar tan soberbia arquitectura.

Esta foto ilustra el Cómite Organizador de Patriotas cubanos en Cayo hueso, estado de la Florida, en diciembre 1891.

De izquierda a derecha Gualterio Garcia, Martí Y Angel Peláez.de pie Genaro Hernandez, Serafin Bello, Aurelio C. Rodriguez, José G. Pompez, Frank Bolio y Francisco Maria Gonzalez.

SUICIDA

"El acto suicida" como toda acción por la que un individuo se causa a sí mismo un daño, con independencia del grado de intención letal y de que conozcamos o no los verdaderos motivos.
Representa el 1,3% de todas las muertes, aunque es un hecho bien conocido el problema de la infradeclaración. Constituye la segunda causa de muerte en el grupo de edad de 15 a 24 años, después de los accidentes de tráfico.
Personas que han realizado un intento de suicidio.
Personas que expresan directamente ideas de suicidio.
Personas que manifiestan la ideación suicida sólo si se dan las condiciones adecuadas para ello y el profesional lo sospecha y sabe interrogarle.
Personas que, aunque se les interrogue adecuadamente y tengan una ideación suicida, no la expresan.
Hay que evitar una serie de creencias e ideas erróneas sobre el suicido:
No hay evidencia de que preguntar directamente por ideas de suicidio aumente el riesgo en los que ya lo tienen, o de ideas en los que no las tienen. Lo más probable es que la persona se sienta reconfortada por poder hablar de estos pensamientos
El que amenaza con suicidarse no lo hace: El 80% de los Personas que se han suicidado han expresado sus ideas de suicidio. Cualquier amenaza de suicidio debe ser tomada en serio.
Si el paciente se compromete a no suicidarse no lo va a hacer: Hacer un "pacto de no suicidio" no es ninguna garantía de que el paciente no se vaya a suicidar
Los hombres tienen una mayor tasa de suicidios consumados y las mujeres de tentativas.
La adolescencia o tener más de 65 años.
Estar soltero o viudo, desempleado o jubilado.
Vivir sólo.
La ausencia de creencias religiosas.
Antecedentes personales
Intentos de suicidio previos. Aunque dos terceras partes de los suicidios ocurren en el primer intento, el tener tentativas previas se considera un factor de riesgo.
Antecedentes familiares de suicidio.
La presencia de enfermedad psiquiátrica sobre todo depresión mayor, abuso de sustancias (alcoholismo o toxicomanías), esquizofrenia, trastorno límite de personalidad. Más del 90% de los Personas que se han suicidado tenían un diagnóstico psiquiátrico en el momento de la muerte, sobre todo depresión, alcoholismo o ambos.
Síntomas psiquiátricos inespecíficos como desesperanza, ansiedad, agitación. Los sentimientos de desesperanza son un factor prospectivo independiente de riesgo de suicidio.
Factores situacionales como estresores psicosociales (abandono o pérdidas de familiares) y disponibilidad de métodos, como por ejemplo disponer de armas de fuego.
Tener una enfermedad crónica, sobre todo del sistema nervioso central o enfermedad terminal.
la evaluación inicial de estos Personas debe incluir la estimación del riesgo suicida.
Del 2 al 3% de los Personas que acuden al médico de atención primaria refieren haber tenido ideación suicida en el mes previo. Además, un alto porcentaje de los Personas que se han suicidado habían estado con su médico en el mes anterior y entre el 10 y el 40 % en la semana previa.
La entrevista clínica es el elemento fundamental en la valoración del riesgo de suicidio
La entrevista permite:
Identificar factores específicos, signos y síntomas, que pueden aumentar o disminuir el riesgo de suicidio y que nos pueden ayudar a tomar decisiones.
Garantizar la seguridad inmediata del paciente y decidir el lugar más apropiado para su tratamiento.
Realizar un diagnóstico clínico y establecer un plan de tratamiento

QEPD & VIP

Hay personas que llegan al mundo pensando que no le interesa a nadie, ese es un error gravísimo, y que se hace más grande aún si sus seres más allegados no le prestan la debida atención. Es el caso de E.R.CH.G. (q.e.p.d.); una joven muy taciturna, de poco hablar que no se hacia sentir su presencia, según el parecer de ella, la conocimos siendo aún una adolescente, que comenzó a trabajar, con el tiempo se hizo parte de nuestra familia, tanto así que hasta a nuestras actividades familiares asistía no como trabajadora sino como parte del grupo, con nosotros conoció el mar, los volcanes, el lago de granada en fin…

El caso es que esta persona de apariencia normal sufría y sufría algo que nunca dijo, pero las marcas en sus antebrazos la delataban, acudimos a la familia indagando y preocupados por ella…, no obtuvimos respuestas ellos mismo no sabían que hacer, buscamos ayuda espiritual, pero su alma atribulada no la dejaba libre; y tomo la lamentable decisión de acabar con su vida aún sabiendo que nosotros la queríamos, en ocasiones sus acciones y su presencia es recordada por mis familiares. Ella revoloteaba como Mariposa, por la casa haciendo su tarea, las que hacia muy bien.

Nos dejo el 14 Diciembre 2009, 29 días antes de cumplir 22 años.

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QUE EN PAZ DESCANSE ESTA IMPORTANTE PERSONA

PAQUIMETRIA

PAQUIMETRÍA
El grosor de la cornea es medido en micrones donde un micrón, o micrómetro, micra, es una milésima de milímetro, es decir 1 milímetro es igual a 1000 micrones
APLICACIONES CLINICAS:
1-Glaucoma crónico de ángulo abierto.
2-Control del efecto de los lentes de contacto.
3- Evolución de las distrofias cornéales.
4-evaluacion de pacientes para cirugía refractiva: radiada, lasik o PRK.
Se considera un valor normal 520µm. Pero el estudio OHTS determino en un metanalisis que los valores van desde 543- 612 µm (573±39 µm); pudiendo encontrarse grupos de riesgo como ser afroamericano, que tienden a tener corneas mas delgadas y enmascaran las presiones reales (555±40µm), sexo femenino y la diabetes mellitus. Las personas de raza blanca tiene corneas más gruesas 579± 37 µm.
*Es un Factor predictivo de glaucoma, según OHTS, se multiplica por 3 el riesgo, además según el normograma %=13539.5 X (1385 PIO) X (0.9818 PAQ) = PORCIENTO DE RIESGO. Su valor esta subestimado en cuanto a reembolso económico no supera los 12.13 dólares en los Estados Unidos.

¿Qué es la PIO corregida?
Es la PIO que toma en cuenta el espesor central de la córnea (ECC) medida por paquimetría ultrasónica y que se ajusta mediante ecuaciones específicas30,92 como la siguiente, que es relativamente fácil de usar:PIO corregida = PIO medida – (ECC – 545) / 50 x 2.5 mm Hg. Otra manera de saberlo es aplicar la siguiente formula: PIO Goldman = 18,4 + (0,23 x paquimetría) –(1,2 x K media) o PIO neumotonómetro = 13,37 + (0,30 x paquimetría)– (1,8 x K media).
Los pacientes hipertensos oculares sin cambios perimétricos y en RFLN, tienen valores, mas altos hay quien especula que esos casos terminan con espesores bajos o normales para convertirse en glaucomatosos.
Las corneas mas delgadas tienen en realidad una anormalidad del colágeno estromal y en la lámina cribosa.
El timolol aumenta la paquimetria y el latanoprost la disminuye, pero es una variación muy escasa de la línea base.
Se considera que las lentes de hidrogel de silicona son las que menos edema corneal producen si son de porte prolongado, se debe chequear antes y los 30 días de uso de las mismas.
La Distrofia Endotelial de Fuchs o la Terrien, es preciso medir la estabilidad en el tiempo, determinar los beneficios terapéuticos de los tratamientos reductores de la PIO o las terapias Hipertónicas.
También es posible aplicarla en los trasplantes de córnea. Afacos que usan lentes de contacto, keratoconos y en los edemas cornéales idiopáticos.
Si el grosor corneal es mayor de 580 micras con PIO elevadas, se puede considerar con frecuencia a este paciente como un pseudohipertenso ocular.